Análisis de los principales tejidos blandos pasivos asociados con el desarrollo de la deformidad del pie plano adquirido en el adulto: un enfoque de modelado computacional

La deformidad en pie plano adquirida en adultos (AAFD, por sus siglas en inglés) es una patología con una amplia gama de opciones de tratamiento. Los médicos deciden el mejor tratamiento según su experiencia, por lo que el proceso es completamente subjetivo. Una mejor comprensión del estrés de los tejidos blandos y su contribución para apoyar el arco plantar podría ayudar a guiar la decisión clínica. Los ensayos experimentales tradicionales no pueden evaluar constantemente la contribución de cada tejido. Por lo tanto, en esta investigación se reconstruyó un modelo de pie FE tridimensional a partir de un paciente normal para medir el estrés de los estabilizadores pasivos del arco y su variación en diferentes escenarios relacionados con las etapas intermedias del desarrollo de la AAFD. Se incluyeron todos los huesos, la fascia plantar (PF), cartílagos, ligamentos plantares y el ligamento de muelle (SL), respetando su distribución anatómica y características biomecánicas. Se simuló un escenario de evaluación AAFD. La contribución relativa de cada tejido se obtuvo comparando cada resultado con un caso normal.

Los resultados muestran que la PF es el tejido principal que evita la elongación del arco, mientras que la SL reduce principalmente la pronación del pie. Los ligamentos plantares largos y cortos desempeñan un papel secundario en este proceso. El incremento de la tensión tanto en PF como en SL cuando uno de los dos falla sugiere que estos tejidos se complementan entre sí. Estos hallazgos apoyan la teoría que considera al tendón tibial posterior como un actor secundario en el mantenimiento del arco, en comparación con el PF y el SL, porque este tendón está sobrecargado por la pronación del retropié alrededor de la articulación talonavicular. Este enfoque podría ayudar a mejorar la comprensión de AAFD.