El injerto osteoperióstico del astrágalo con ajuste a presión desde la cresta ilíaca (TOPIC) es una técnica novedosa para el tratamiento de grandes lesiones osteocondrales del astrágalo. El propósito del presente estudio fue evaluar prospectivamente los resultados clínicos a 2 años de pacientes con lesiones osteocondrales mediales del astrágalo que fueron tratados con el procedimiento TOPIC.
El procedimiento TOPIC para lesiones osteocondrales grandes de la cúpula del astrágalo medial es una técnica eficaz que produjo una mejora significativa que superó la diferencia mínima clínicamente importante en las puntuaciones de dolor (resultado primario), así como en otros resultados, con una consolidación del 100 % de los injertos.
A prospective study evaluated the two-year clinical outcomes of patients who underwent TOPIC for large
— J Bone & Joint Surg (@jbjs) September 6, 2023
osteochondral talar lesions (N=43).#foot&ankle
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Cuarenta y tres pacientes fueron evaluados prospectivamente antes y 24 meses después del procedimiento TOPIC. Todos los procedimientos se realizaron a través de una osteotomía tibial distal medial. La evaluación clínica preoperatoria y a los 24 meses de seguimiento incluyó la determinación de las puntuaciones de la Escala de Calificación Numérica (NRS) para el dolor al caminar (resultado primario), en reposo, al correr y al subir escaleras. También se evaluaron la puntuación de resultados de pie y tobillo (FAOS), la puntuación del resumen del componente mental (MCS) y la puntuación del resumen del componente físico (PCS) del formulario corto-36 (SF-36). Se realizó una tomografía computarizada (TC) 12 semanas después de la operación para evaluar la unión del sitio de la osteotomía tibial distal y 1 y 2 años después de la operación para evaluar la consolidación del injerto, así como el desarrollo de quistes en el injerto.
Todos los pacientes inscritos estaban disponibles para el seguimiento. La puntuación mediana de la NRS para el dolor al caminar mejoró de 7 puntos antes de la operación a 2 puntos 2 años después de la operación (p <0,001). Todas las demás puntuaciones de la NRS para el dolor mejoraron significativamente. Todas las puntuaciones de la subescala de la FAOS mejoraron significativamente, incluidas las de dolor (de 53 a 75), síntomas (de 50 a 61), actividades de la vida diaria (de 68 a 88), deportes (de 30 a 55) y calidad de vida ( de 19 a 38). La puntuación SF-36 PCS mejoró de 43 a 48 (p < 0,001) y la puntuación MCS cambió de 28 a 26 (p > 0,05). Hubo una tasa de consolidación del 100% del sitio de la osteotomía en la tibia distal y el 100% de los injertos mostraron consolidación al año y 2 años después de la operación.
Talar OsteoPeriostic Grafting from the Iliac Crest (TOPIC):… : JBJS (lww.com)
Dahmen J, Rikken Q, Stufkens SAS, Kerkhoffs GMMJ. Talar OsteoPeriostic Grafting from the Iliac Crest (TOPIC): Two-Year Prospective Results of a Novel Press-Fit Surgical Technique for Large, Complex Osteochondral Lesions of the Medial Talus. J Bone Joint Surg Am. 2023 Jun 26. doi: 10.2106/JBJS.22.01322. Epub ahead of print. PMID: 37363948.