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Destino a medio término del pie contralateral en la artropatía de Charcot

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Destino a medio término del pie contralateral en la artropatía de Charcot

El pie contralateral en la artropatía de Charcot o neuroartropatía (NC) está sujeto a un aumento de la presión plantar. Hasta la fecha, las consecuencias clínicas de esta elevación de la presión aún no se han determinado. El objetivo de este estudio fue evaluar las tasas de úlcera y amputación del pie contralateral en la NC.

Casi el 20% de los pacientes desarrollaron NC contralateral. Casi la mitad de las personas con NC desarrollaron una ulceración del pie contralateral. Los pacientes con diabetes tipo 2 tuvieron una supervivencia sin úlceras (SSU) significativamente más corta que los pacientes con diabetes tipo 1. Cada sexto paciente necesitó una amputación, y la mayoría fueron amputaciones menores. El pie contralateral debe controlarse de cerca e incluirse en el tratamiento en pacientes con NC.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32700577/

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/1071100720937654

Waibel FWA, Berli MC, Gratwohl V, Sairanen K, Kaiser D, Shin L, Armstrong DG, Schöni M. Midterm Fate of the Contralateral Foot in Charcot Arthropathy. Foot Ankle Int. 2020 Oct;41(10):1181-1189. doi: 10.1177/1071100720937654. Epub 2020 Jul 22. PMID: 32700577.
 
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Fracturas del hueso cuboide: una revisión de análisis crítico

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Fracturas del hueso cuboide: una revisión de análisis crítico / Fractures of the Cuboid Bone: A Critical Analysis Review

»Las fracturas cuboideas rara vez ocurren de forma aislada, y se debe plantear un alto índice de sospecha de la presencia de Chopart, Lisfranc o lesiones complejas del mediopié.
»El cuboides es la piedra angular de la columna lateral y actúa como puente entre la columna lateral y el arco plantar transversal. Su función más importante es el mantenimiento de la longitud de la columna lateral y el movimiento asociado en las articulaciones mediotarsiana y tarsometatarsiana.
»Hasta la fecha, falta un sistema de clasificación que esté validado para la práctica clínica (es decir, una guía para el manejo y la predicción del resultado y el pronóstico).
»Los principios del tratamiento quirúrgico son la restauración de la congruencia articular, la longitud de la columna lateral y la estabilidad de las articulaciones de Chopart y Lisfranc.
»El tratamiento no quirúrgico se reserva para las fracturas articulares no desplazadas (<1 mm) o las fracturas por avulsión que son causadas por un traumatismo de baja energía.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32304497/

https://journals.lww.com/jbjsreviews/Abstract/2020/04000/Fractures_of_the_Cuboid_Bone__A_Critical_Analysis.6.aspx

https://hub.jbjs.org/reader.php?id=173052&rsuite_id=2392017&native=1&topics=fa&source=JBJS_Reviews%2F8%2F4%2Fe0173%2Fabstract#figures

Engelmann EWM, Rammelt S, Schepers T. Fractures of the Cuboid Bone: A Critical Analysis Review. JBJS Rev. 2020 Apr;8(4):e0173. doi: 10.2106/JBJS.RVW.19.00173. PMID: 32304497.

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Artrodesis del tobillo

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Arthrodesis of the ankle may be detrimental to maintaining a normal gait pattern. Compared to normal walking, ankle…

Publicada por Orthobullets en Sábado, 21 de noviembre de 2020

La artrodesis del tobillo puede ser perjudicial para mantener un patrón de marcha normal. En comparación con la marcha normal, se ha informado que la artrodesis de tobillo produce un aumento estimado del 9-15% en el gasto energético metabólico. Para restaurar la función de caminar, generalmente se prescribe una suela con suela de balancín. Se ha descubierto que redistribuyen las presiones plantares del pie, mejoran la cinemática de la marcha y el rendimiento funcional.

https://anchor.fm/orthobullets/episodes/Foot–AnkleOrthotics-empmpl?fbclid=IwAR3l5CgwEVG0YZEhu6Xxp48X9QYkmw6J5CNBvuuuuXdxFTozfj6JOL7ySYA

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Lesiones de Lisfranc / Orthopaedic surgery Videos

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👉Lisfranc Injuries ●What Is the Lisfranc Joint? The Lisfranc joint is the point at which the metatarsal bones (long…

Publicada por Orthopaedic surgery Videos en Lunes, 2 de noviembre de 2020

👉Lesfranc Lesiones
● ¿Qué es la articulación Lisfranc?
La articulación de Lisfranc es el punto en el que se conectan los huesos metatarsianos (huesos largos que conducen a los dedos de los pies) y los huesos del tarso (huesos del arco). El ligamento de Lisfranc es una banda de tejido resistente que une dos de estos huesos. Esto es importante para mantener la alineación y la fuerza adecuadas de la articulación.
● ¿Cómo ocurren las lesiones de Lisfranc?
Las lesiones en la articulación de Lisfranc ocurren con mayor frecuencia en víctimas de accidentes automovilísticos, personal militar, corredores, jinetes, jugadores de fútbol y participantes de otros deportes de contacto, o algo tan simple como perder un paso en una escalera. Las lesiones de Lisfranc se producen como resultado de fuerzas directas o indirectas sobre el pie. Una fuerza directa a menudo implica que algo pesado caiga sobre el pie. La fuerza indirecta comúnmente implica torcer el pie.
● Tipos de lesiones de Lisfranc
⭐Esprimidos. El ligamento de Lisfranc y otros ligamentos de la parte inferior del mediopié son más fuertes que los de la parte superior del mediopié. Por lo tanto, cuando se debilitan por un esguince (un estiramiento del ligamento), los pacientes experimentan inestabilidad de la articulación en la mitad del pie.
⭐Fracturas. Una fractura en un hueso de la articulación de Lisfranc puede ser una fractura por avulsión (se extrae un pequeño trozo de hueso) o una ruptura a través del hueso o los huesos del mediopié.
Dislocaciones. Los huesos de la articulación de Lisfranc pueden verse forzados a salir de sus posiciones normales.

● Síntomas
Los síntomas de una lesión de Lisfranc pueden incluir:
⭐ Hinchazón del pie
Dolor en todo el mediopié al estar de pie o cuando se aplica presión
Incapacidad para soportar peso (en lesiones graves)
Los moretones o ampollas en el arco son signos importantes de una lesión de Lisfranc. También pueden aparecer hematomas en la parte superior del pie.
Ensanchamiento anormal del pie.
● diagnóstico
Las lesiones de Lisfranc a veces se confunden con esguinces de tobillo, lo que hace que el proceso de diagnóstico sea muy importante. Para llegar a un diagnóstico, el cirujano de pie y tobillo hará preguntas sobre cómo ocurrió la lesión y examinará el pie para determinar la gravedad de la lesión. Es posible que se necesiten radiografías y otros estudios por imágenes para evaluar completamente la extensión de la lesión. El cirujano también puede realizar un examen adicional mientras el paciente está bajo anestesia para evaluar más a fondo una fractura o debilitamiento de la articulación y los huesos circundantes.

● Tratamiento no quirúrgico
Cualquiera que tenga síntomas de una lesión de Lisfranc debe consultar a un cirujano de pie y tobillo de inmediato. Si no puede hacerlo de inmediato, es importante evitar el pie lesionado, mantenerlo elevado (al nivel de la cadera o un poco por encima) y aplicar una bolsa de hielo envuelta en una toalla fina en el área cada 20 minutos de cada hora de vigilia. Estos pasos ayudarán a mantener bajo control la hinchazón y el dolor.
El tratamiento por parte del cirujano de pie y tobillo puede incluir uno o más de los siguientes, según el tipo y la gravedad de la lesión de Lisfranc:
⭐Inmovilización. A veces, el pie se coloca en un yeso para mantenerlo inmóvil y se utilizan muletas para evitar poner peso sobre el pie lesionado.
⭐ Medicamentos orales. Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE), como el ibuprofeno, ayudan a reducir el dolor y la inflamación.
⭐Hielo y elevación. La hinchazón se reduce aplicando hielo en el área afectada y manteniendo el pie elevado, como se describió anteriormente.
⭐Terapia física. Una vez que la hinchazón y el dolor hayan desaparecido, se puede recetar fisioterapia.

● ¿Cuándo es necesaria la cirugía?
Ciertos tipos de lesiones de Lisfranc requieren cirugía. El cirujano de pie y tobillo determinará el tipo de procedimiento que mejor se adapte a cada paciente. Algunas lesiones de este tipo pueden requerir cirugía de emergencia.
● Complicaciones de las lesiones de Lisfranc
Las complicaciones pueden surgir y a menudo surgen después de las lesiones de Lisfranc. Una posible complicación temprana después de la lesión es el síndrome compartimental, en el que se acumula presión dentro de los tejidos del pie, lo que requiere una cirugía inmediata para prevenir el daño tisular. Una acumulación de presión podría dañar los nervios, los vasos sanguíneos y los músculos del pie. Es muy probable que se desarrolle artritis y problemas con la alineación del pie. En la mayoría de los casos, la artritis se desarrolla varios meses después de una lesión de Lisfranc, lo que requiere un tratamiento adicional.

https://www.facebook.com/Orthopaedic.videos/posts/1042777326193447

Orthopaedic surgery Videos

@Orthopaedic.videos Medicina y salud

La integridad del tendón tibial posterior se puede evaluar con una radiografía simple anteroposterior del pie

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La integridad del tendón tibial posterior es una consideración importante cuando se trata el pie plano adquirido en adultos causado por una disfunción del tendón tibial posterior. La condición de este tendón se ha evaluado tradicionalmente con ecografía o resonancia magnética, pero los avances recientes en radiografía han aumentado la resolución de las imágenes radiográficas de tejidos blandos. Los autores examinaron si el tendón tibial posterior se podía examinar con radiografías anteroposteriores del pie, basándose en la concordancia y la precisión entre observadores. Los autores evaluaron retrospectivamente a pacientes consecutivos que se sometieron a una radiografía y una ecografía del pie con soporte de peso basándose en la sospecha de tendinopatía tibial posterior. La integridad del tendón tibial posterior fue evaluada por 2 cirujanos ortopédicos con radiografías del pie y calificada como normal o anormal. Los autores evaluaron la concordancia entre observadores y compararon los hallazgos de la ecografía y la radiografía para evaluar la precisión del diagnóstico. El estudio incluyó a 21 pacientes con una edad media de 51,5 ± 15,7 años. La ecografía mostró que 4 pacientes tenían una integridad normal del tendón, 6 pacientes tenían tenosinovitis y ninguna tendinopatía, 8 pacientes tenían tendinopatía y continuidad del tendón y 3 pacientes tenían pérdida de la continuidad del tendón. Los cirujanos proporcionaron hallazgos radiográficos consistentes para el 81,0% de los pacientes (17 de 21). Sobre la base de los hallazgos ecográficos, la precisión de los cirujanos fue del 76,2% (16 de 21) y del 61,9% (13 de 21). Los resultados indican que la radiografía anteroposterior del pie con soporte de peso se puede utilizar para evaluar la integridad del tendón tibial posterior, lo que puede permitir a los cirujanos ortopédicos predecir el pronóstico de los pacientes con disfunción del tendón tibial posterior, determinar la extensión del tratamiento quirúrgico y evaluar la integridad del tendón en el posoperatorio.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32882051/

https://www.healio.com/orthopedics/journals/ortho/%7B428196a6-540b-4cb8-9d99-2a95b50a2598%7D/posterior-tibial-tendon-integrity-can-be-screened-with-plain-anteroposterior-foot-radiography

Kwon KB, Lee SY, Chung CY, Park MS, Choi JH, Koo S, Lee KM. Posterior Tibial Tendon Integrity Can Be Screened With Plain Anteroposterior Foot Radiography. Orthopedics. 2020 Sep 2:1-5. doi: 10.3928/01477447-20200827-04. Epub ahead of print. PMID: 32882051.

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