Para las fracturas maléolares mediales verticales, la construcción modificada solo con tornillos no mostró diferencias en comparación con las placas de refuerzo para la carga axial cíclica, simulando la carga temprana de peso en una bota.
Supination Adduction Vertical Medial Malleolar Fracture Fixation with Buttress Plating vs a Novel Screw-Only Construct: A Cadaveric Biomechanical Study – Edward J. Testa, Devin Walsh, Devan Patel, Lindsey G. Kahan, Jacob Modest, Rachel Schilkowsky, Raymond Hsu, 2022 (sagepub.com)
Sin embargo, el revestimiento de refuerzo es más fuerte en la prevención de fallas catastróficas.
(1/2) For vertical medial malleolar fractures, the modified screw-only construct showed no difference compared to buttress plating for cyclical axial loading, simulating early weight bearing in a boot. https://t.co/adEBImKD16 pic.twitter.com/PC6NOdg4Ty
— AOFAS_Journals (@AOFAS_Journals) November 14, 2022
- Las fracturas de tobillo por supinación y aducción son únicas entre las fracturas de tobillo por rotación, ya que las construcciones de placa se usan con más frecuencia que los tornillos independientes para la fijación del maléolo medial. El propósito de este estudio fue comparar el desplazamiento de la fractura entre la fijación con placa y una nueva construcción de solo tornillo utilizando un modelo cadavérico biomecánico de soporte de peso temprano para el tratamiento de fracturas verticales del maléolo medial.
- Para las fracturas maléolares mediales verticales, la construcción de solo tornillo no demostró ninguna diferencia estadística en comparación con las placas de refuerzo para la carga axial cíclica, simulando la carga de peso temprana en una bota. Sin embargo, la placa de refuerzo es entre un 21 % y un 24 % más resistente que la construcción de fijación solo con tornillos en cuanto a resistencia general y prevención de fallas catastróficas cuando se carga en una posición supina.
- La construcción de solo tornillo es biomecánicamente similar a una placa de refuerzo cuando se simula una carga de peso protegida temprana. Esto sugiere que el soporte de peso temprano, según se tolere en una bota con movimiento controlado del tobillo, comenzando 2 semanas después de la operación, es mecánicamente seguro para este patrón de fractura y no da como resultado cantidades inaceptables de desplazamiento de la fractura. Esta construcción puede ser útil como una modalidad de tratamiento menos invasiva para el tratamiento de fracturas de maléolo medial vertical en pacientes seleccionados.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35293239/
https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/10711007221078576
Testa EJ, Walsh D, Patel D, Kahan LG, Modest J, Schilkowsky R, Hsu R. Supination Adduction Vertical Medial Malleolar Fracture Fixation with Buttress Plating vs a Novel Screw-Only Construct: A Cadaveric Biomechanical Study. Foot Ankle Int. 2022 Jun;43(6):810-817. doi: 10.1177/10711007221078576. Epub 2022 Mar 16. PMID: 35293239.
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